药物过量性头痛（MOH）是慢性偏头痛里非常难处理的一类情况：患者头痛频繁发作，长期、大量服用布洛芬、曲普坦等急性止痛药，越吃头痛越顽固，陷入 “头痛→吃止痛药→头痛加重→再加量吃药” 的恶性循环，很多口服预防药在这类人群中效果大打折扣。
艾普奈珠单抗 Vyepti 作为长效 CGRP 预防性单抗，为 MOH 合并慢性偏头痛患者提供了一条新路径。它的定位是预防，本身没有止痛效果，不能立刻停掉所有急救药，但稳定抑制 CGRP 通路后，发作频率下降，患者对急性止痛药的需求会逐步减少，给减停过量止痛药物创造窗口。
临床实践中，一般不会单用 Vyepti 硬断止痛药，多采用分层方案：输注艾普奈珠单抗作为基础预防，同时在神经内科指导下，逐步、有序减少急性止痛药物用量，配合头痛日记，每周、每月复盘头痛负荷。部分真实世界数据提示，这类人群在接受抗 CGRP 预防治疗后，更容易成功脱离药物过量状态，减少反弹头痛的概率。
需要客观看待局限性：不是所有 MOH 患者都能成功脱瘾。如果患者止痛药使用年限极久、合并抑郁、睡眠严重紊乱、多重诱因叠加，仅靠艾普奈珠单抗往往不够，还要同步进行认知行为治疗、睡眠干预、诱因排查。
另外，MOH 人群在减药阶段常会经历一段时间的戒断样反弹头痛，很多患者会误以为新药无效而放弃，这也是随访管理的难点。医生会提前告知这个过程，避免患者预期过高。艾普奈珠单抗不是 “特效药”，它是帮助打破止痛药恶性循环的工具，全程离不开规范的减药计划与长期随访。
