临床上偏头痛简单分为发作性偏头痛与慢性偏头痛，两者治疗目标、基线病情完全不同，艾普奈珠单抗（Vyepti）在这两类人群中的表现，也有着清晰区别。发作性偏头痛定义为每月偏头痛天数 4–14 天；慢性偏头痛指每月≥15 天头痛，其中至少 8 天符合偏头痛特征，往往伴随药物过量性头痛、睡眠障碍、焦虑共病，治疗难度更高。
PROMISE-1 研究聚焦发作性偏头痛受试者，基线平均每月偏头痛约 8.6 天，使用 100mg、300mg 艾普奈珠单抗 12 周后，平均每月偏头痛天数较基线分别下降 3.9 天、4.3 天，显著优于安慰剂组；PROMISE-2 针对慢性偏头痛人群，基线头痛负担更重，治疗后同样观察到稳定的头痛天数减少，并且很多患者摆脱长期频繁吃曲普坦类、非甾体止痛药的困境，降低药物过量性头痛风险。
从起效节奏看，一部分患者在首次输注后 1 周左右就能感受到发作频率下降，但多数人的稳定疗效在 4–8 周逐步显现，这也是为什么医生会建议患者坚持记录头痛日记，而不是输注一次就急于判断无效。剂量选择上，发作性偏头痛人群多数 100mg 即可获益；慢性、既往多种预防药失败、头痛负担很重的患者，更有可能需要 300mg 剂量。
很多患者会有误区：慢性偏头痛更重，就一定要直接上高剂量。临床并不推荐初始直接 300mg，优先 100mg，满 12 周评估疗效后再决定是否加量，平衡疗效与过敏、输注反应风险。同时，艾普奈珠单抗不能替代睡眠管理、诱因规避、压力调节这些基础非药物方案，药物 + 生活方式干预，才是长期管理的核心。
