使用 BESREMi 百斯锐明治疗成人真性红细胞增多症,疗效评估有统一规范标准,并非简单看血红蛋白下降,临床通用完全血液学缓解 CHR,是 PEGINVERA 研究采用的核心疗效终点,也是临床日常评估 BESREMi 治疗效果的重要依据,理解评估标准有助于医患共同判断治疗成效BESREMi®。


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       完全血液学缓解 CHR 判定标准:在不进行静脉放血干预前提下,红细胞压积持续低于 45%;白细胞计数≤10×10⁹/L;血小板计数≤400×10⁹/L;无血栓事件发生,脾脏无进行性肿大。满足全部条件,才认定达到完全血液学缓解。PEGINVERA 长期研究显示,BESREMi 治疗人群中 61% 患者达到该标准。需要区分部分缓解与完全缓解:部分缓解可能红细胞压积达标,但血小板或白细胞仍偏高,依然需要继续调整药物剂量。

       BESREMi 疗效评估有时间规律。药物属于免疫调节靶向造血干细胞,起效不是立刻出现,需要经过剂量滴定阶段,逐步上调剂量,持续监测血常规,评估红细胞压积、白细胞、血小板。患者不能短期用药就判定无效。滴定阶段每两周复查血常规,根据结果调整剂量,直至全部指标达标稳定。达到稳定之后,仍需要定期随访,评估缓解状态,稳定足够时间后可把给药间隔从两周延长至四周维持治疗。

       疗效评估同时必须同步监测安全性指标,肝功能、甲状腺功能,精神状态。部分患者血液指标达标,但持续存在瘙痒、乏力等 PV 相关症状,医生也需要综合评估,调整支持治疗方案。另外疗效评估需要排除干扰因素,感染、炎症会短暂影响血常规结果。需要注意:即使达到完全血液学缓解,真性红细胞增多症依旧是慢性骨髓增殖性肿瘤,不能擅自停药,中断 BESREMi 治疗会出现造血反弹,血细胞再次升高,血栓风险回升。

       BESREMi 治疗 PV,疗效评估是综合性长期工作,兼顾血液指标、临床症状、血栓事件、安全性监测。患者定期复诊,坚持规范随访,才能够持续维持缓解状态,长期管理真性红细胞增多症。