随着卡米司群（camizestrant，Etcamah）在欧美获批上市，很多晚期激素受体阳性乳腺癌患者和家属开始关注这款新药，但卡米司群并非适用于所有乳腺癌，有着严格的适应症筛选标准，规范用药是保障疗效、规避风险的关键。
首先明确核心适用人群：成人 ER 阳性、HER2 阴性局部晚期或转移性乳腺癌，患者在一线接受芳香化酶抑制剂联合 CDK4/6 抑制剂治疗期间，检测出**新发 ESR1 基因突变**，且此时疾病尚未出现影像学进展。也就是说，患者不是等到肿瘤变大后才使用，而是在一线治疗过程中，ctDNA 检出 ESR1 突变、疾病稳定阶段，切换至卡米司群联合原有 CDK4/6 抑制剂方案。HER2 阳性、ER 阴性乳腺癌，不适合使用卡米司群。
人群细分上，绝经后女性可直接使用卡米司群联合 CDK4/6 抑制剂；**绝经前、围绝经期女性以及男性乳腺癌患者**，在卡米司群联合方案基础上，必须同步使用 LHRH 激动剂或拮抗剂，抑制卵巢 / 睾丸性激素分泌，避免内源性激素抵消药物疗效。对于肝肾功能轻度至中度损伤患者，现有数据提示无需调整 75mg 剂量，重度肝肾功能损伤人群缺乏足够临床数据，需要医生谨慎评估获益风险。
给药方式：卡米司群是 75mg 薄膜包衣片剂，每日口服一次，可随餐或空腹服用，尽量固定时间服药。如果漏服，发现时若距离下次服药时间较远，尽快补服；临近下一次服药，则跳过本次，不可服用双倍剂量。需要完整阅读联用 CDK4/6 抑制剂说明书，同步监测 CDK4/6 抑制剂相关骨髓抑制等不良反应，两类药物联用会叠加部分不良反应，需要定期复查血常规、肝功能。
在用药前，基因检测是必备环节。可以选择外周血 ctDNA 液体活检，也可选择肿瘤组织活检检测 ESR1。ctDNA 检测优势在于无创，方便一线治疗期间动态监测，及时捕捉新发 ESR1 突变；组织活检结果可靠性高，适合 ctDNA 结果不确定的患者。用药期间，定期影像学评估肿瘤大小，持续 ctDNA 监测也有助于判断治疗响应，提前识别再次耐药。
禁忌与特殊人群：妊娠女性禁用，该药会影响胚胎发育；育龄期男女在治疗期间以及停药一段时间内，必须采取有效避孕措施。哺乳期女性用药期间禁止哺乳。生殖毒性动物试验提示，药物会影响生育功能，停药后部分生殖指标可逐步恢复，有生育需求的患者用药前需要充分沟通。
