胰腺导管腺癌恶性程度极高，起病隐匿，早期缺乏典型症状，超过半数患者确诊时已经发生远处转移，进入晚期阶段。长久以来，转移性胰腺导管腺癌治疗选择十分有限，化疗长期占据主导地位。一线常采用吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，或者 FOLFIRINOX 方案；一线治疗进展之后，后线可选化疗方案疗效有限，客观缓解率偏低，中位生存期短，临床上存在巨大未满足医疗需求。靶向、免疫药物在胰腺癌当中屡屡折戟，免疫单药几乎无效，仅有少数分子靶点药物用于特定人群，绝大多数胰腺癌患者没有靶向药可用。
RASONQUE（daraxonrasib）的获批，正式改写晚期胰腺导管腺癌后线治疗格局。依托 RASolute 302 III 期研究证实，相比传统后线化疗，daraxonrasib 能够显著延长总生存期，降低死亡风险，为患者带来生存获益。作为口服靶向片剂，给药便捷，相比静脉化疗，部分患者耐受更好，有望改善治疗期间生活质量。
这款新药填补了广谱 RAS 靶向在胰腺癌领域空白，胰腺癌患者不再只能反复更换化疗方案。但需要理性看待新药定位，daraxonrasib 目前获批是后线单药治疗，并非一线首选方案。一线联合化疗方案还在临床试验阶段，尚未正式获批上市。
在真实世界临床中，选择 daraxonrasib 需要综合多维度评估：患者既往接受的治疗线数、体力评分、肝肾功能、合并症、肿瘤基因检测结果，同时评估患者经济条件、用药依从性。部分患者肿瘤存在 RAS 突变，但身体状态极差，仍需要谨慎权衡获益风险。
新药上市也带来新的临床课题，比如 daraxonrasib 耐药机制研究、耐药后治疗策略探索，以及生物标志物优化。总体来看，RASONQUE 的出现，标志晚期胰腺癌进入靶向治疗新时代，RAS 驱动型胰腺癌不再是靶向治疗的荒漠，后续更多联合方案、早期阶段探索，有望持续提升胰腺癌整体治疗水平。
