Lutathera 不是所有神经内分泌肿瘤的通用药，有着严格的筛选条件，很多患者容易混淆适应症，盲目咨询用药，最终评估后并不适合。清晰把握适用范围、排除标准，是规范化开展 PRRT 治疗的前提。
首先，官方获批适应症为 12 周岁及以上，生长抑素受体阳性、不可切除或者已经远处转移、进展性、分化良好（G1、G2）胃肠胰神经内分泌肿瘤，病灶来源包括前肠（胃、胰腺）、中肠（小肠、回肠）、后肠（结直肠）神经内分泌肿瘤LUTATHERA®。简单拆解三个硬性条件：第一，肿瘤是胃肠胰来源的神经内分泌肿瘤；第二，PET-CT 证实病灶摄取 68Ga-DOTATATE，也就是 SSTR 阳性；第三，肿瘤已经无法手术根治，或者术后复发转移、持续进展。
其次，有明确不适合使用的人群。妊娠、无法排除妊娠的女性禁用，放射性核素会对胎儿造成损伤；治疗期间以及停药后一段时间内需要严格避孕，男性、女性均需落实避孕措施，哺乳期需要停止哺乳。肌酐清除率低于 30ml/min 的重度肾功能不全患者禁止使用，因为 Lutathera 主要经肾脏排泄，核素会沉积在肾脏，带来不可逆肾损伤风险；肌酐清除率在 30–40ml/min 区间的患者，医生会谨慎评估，一般不推荐；存在药物成分严重过敏的患者同样禁用Drug and H...。
除此之外，还需要评估骨髓储备功能，如果基线血象明显低下，需要先纠正再评估；患者必须能够前往具备核医学、放射防护、核药给药资质的专科中心，普通肿瘤科门诊无法开展该治疗。对于低分化神经内分泌癌、受体阴性 NET、局限期可以完整手术切除的患者，优先选择手术、化疗等其他方案，不首选 Lutathera。
患者筛选是整套流程的第一步，完整流程一般包含受体显像评估、基线肾功能、血常规、肝生化、症状评估，再由多学科 MDT 团队共同决策，判断收益是否大于风险。
