慢性偏头痛是偏头痛疾病谱里负担最重的类型，每月头痛≥15 天，其中偏头痛特征头痛≥8 天，很多患者病程数年甚至十几年，反复头痛叠加长期吃药，容易陷入 “头痛→吃止痛药→头痛越来越频繁” 的药物过量性头痛恶性循环，治疗难度远高于阵发性偏头痛。在阿托吉泮问世之前，慢性偏头痛口服预防手段十分有限。
传统口服预防药用于慢性偏头痛时应答率偏低，剂量用到足够疗效时，副作用往往难以承受。托吡酯、丙戊酸等，不少慢性患者尝试后要么头痛改善微乎其微，要么认知、情绪副作用让生活质量进一步下降。很长一段时间里，CGRP 单抗是慢性偏头痛靶向预防的主力，但注射形式劝退大量患者，很多人拒绝长期打针，陷入无合适口服药可选的困境。
阿托吉泮 Ⅲ 期 PROGRESS 研究专门针对慢性偏头痛人群设计，证实每日口服阿托吉泮可以持续降低慢性患者每月偏头痛天数，减少急性期止痛药物使用量，帮助一部分人跳出药物过量性头痛循环。这是它最大的临床价值：为慢性偏头痛群体提供了一款口服、靶向、专门针对 CGRP 通路的预防选择，补齐了治疗链条里口服方案的短板。
但我们不能夸大阿托吉泮在慢性偏头痛中的作用。慢性偏头痛往往不是单一因素驱动，常合并睡眠障碍、焦虑抑郁、颈源性因素、咖啡因依赖、药物过量。单纯依靠阿托吉泮，不调整生活诱因、不规范减停过量止痛药、不做睡眠和情绪干预，疗效会大打折扣。慢性偏头痛是慢病综合管理，药物只是其中一环。
临床上理想模式一般是：先评估有没有药物过量性头痛，必要时规范撤掉过量止痛药；同步启动阿托吉泮预防；配套头痛日记，记录头痛天数、诱因、用药；纠正熬夜、咖啡因、压力等可控诱因；合并情绪睡眠问题同步干预。一部分患者在这样综合方案下，慢慢从慢性偏头痛转回阵发性状态，疾病负担大幅下降。
对于慢性偏头痛患者来说，阿托吉泮的意义，是多了一个可选项，而不是一吃就摆脱头痛的特效药。适合人群是：已经规范尝试传统预防药失败、不耐受、不愿意使用注射单抗、无阿托吉泮禁忌。医生在启动该药时，也会做好预期管理：慢性偏头痛治疗周期长，通常连续用药至少 8~12 周才能充分评估疗效，不要吃两三周觉得变化不大就仓促停药。
