在新发多发性骨髓瘤患者中，约半数患者因高龄、心肺功能不全、合并多种基础疾病等原因，无法接受自体干细胞移植治疗，这类患者传统三药方案治疗后，疾病缓解率低、复发时间早、长期生存期短，是临床治疗的重点难点。Sarclisa联合硼替佐米、来那度胺、地塞米松的四联方案，彻底改写了不可移植初治患者的治疗格局。
传统不可移植初治患者多采用VRd三药方案，虽能实现一定程度的疾病缓解，但微小残留病灶清除不彻底，多数患者在1-2年内出现疾病复发，且复发后易产生多重耐药，后续治疗选择极少。而加入Sarclisa的四联靶向方案，在传统化疗靶向基础上，新增CD38精准杀瘤通路，全方位清除骨髓内肿瘤细胞，大幅提升微小残留病灶阴性率，实现深度疾病缓解。
大型III期临床数据显示，相较于传统三药方案，Sarclisa四联方案可显著延长不可移植初治患者的无进展生存期，中位生存期大幅提升，疾病进展风险显著降低。同时，深度缓解患者比例显著增加，更多患者可实现长期带瘤生存，摆脱早期复发困境。对于高龄老年患者，该方案耐受性良好，未显著增加严重不良反应，安全性可控，适配老年体弱患者的身体状态。
从长期预后来看，Sarclisa四联方案可有效延缓肿瘤耐药基因的产生，保留患者后续治疗的药物敏感性，即便后期出现疾病进展，仍有充足的后续治疗方案可选。目前该方案已被多国指南列为不可移植初治多发性骨髓瘤的一线优选方案，成为改善老年、体弱初治患者长期预后的核心治疗手段。
